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कोरोनोवायरस महामारी के खिलाफ चीन की झानजियांग लड़ाई - मेडिसिन के साथ गहन गुआंग्डोंग मेडिकल यूनिवर्सिटी झांग युआन के संबद्ध अस्पताल के डॉक्टर

Date:2020/3/25 17:03:52 Hits:



उन लोगों के लिए जिन्होंने युद्ध या आपदा का अनुभव नहीं किया है, 2019 कोरोनवायरस वायरस महामारी ने उन्हें युद्ध और आपदा की तुलना में आपातकालीन स्थिति का अनुभव करने की अनुमति दी है। वर्तमान में, यह संकट अभी भी चीन के बाहर दुनिया के अन्य देशों और क्षेत्रों में खतरनाक दर और पैमाने पर फैल रहा है। हालांकि, हुबेई के अपवाद के साथ, चीन के अधिकांश हिस्सों में बड़े पैमाने पर महामारी नहीं हुई है, और ग्वांगडोंग में झानजिआंग सफल उदाहरणों में से एक है। तो महामारी को प्रभावी ढंग से रोकने में क्या भूमिका निभाई? UN News ने ग्वांगडोंग प्रांत के Zhanjiang के महत्वपूर्ण देखभाल विभाग में काम करने वाले एक डॉक्टर का साक्षात्कार लिया, जिसने एक विदेशी कॉल के माध्यम से एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को ठीक किया था, और उसे शहरी रक्षा लड़ाई में Zhanjiang की रोमांचक कहानी का वर्णन करने के लिए कहा, जिसने आक्रमण को रोका। नए ताज का। कृपया संयुक्त राष्ट्र समाचार हुआंग लिलिंग की रिपोर्ट को सुनें।


Zhanjiang मुख्य भूमि चीन में सबसे दक्षिणी बंदरगाह शहर है। हुबेई के बाहर के कई प्रांतों की तरह, Zhanjiang 2019 कोरोनावायरस महामारी से बुरी तरह प्रभावित नहीं हुआ है। इस 7.2 मिलियन शहर में, केवल 25 मामले हुए हैं।

झांगजियांग में ग्वांगडोंग मेडिकल यूनिवर्सिटी के संबद्ध अस्पताल के क्रिटिकल केयर मेडिसिन विभाग में एक डॉक्टर झांग युआनली ने हमें एक साक्षात्कार में बताया कि यदि समय पर और सख्त नियंत्रण के उपाय नहीं हैं, तो किसी भी स्थान पर महामारी की स्थिति सामुदायिक संक्रमण बन सकती है। और एक तबाही का कारण।

झांग युआनली: "हमारे पहले मामले का हमारे अस्पताल में 14 जनवरी को निदान किया जाना चाहिए था। झानजियांग में पहला मरीज वुहान से वापस आया था, और हर कोई बहुत सतर्क है। स्वास्थ्य और स्वास्थ्य ब्यूरो ने पहले ही कार्रवाई की है और एक की स्थापना की है। विशेष समूहों। तब प्रत्येक अस्पताल में निगरानी के लिए एक टीम और सीडीसी भी है, सरकार ने विभिन्न विभागों और विभिन्न स्थानों में परीक्षण स्थापित किए हैं, इसलिए हम शुरुआती दौर में अपेक्षाकृत सख्त रहे हैं, और प्रसार का कारण नहीं बने। हमारे सभी मामलों की समीक्षा करने में, कोई भी नहीं माध्यमिक वायरस संचरण, सभी मामलों में महामारी विज्ञान संपर्क (हुबेई से लौटने वाले संक्रमित लोगों के साथ संपर्क) का एक स्पष्ट इतिहास है, जो रोगी के पास हैं या जो रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें कीटाणुशोधन के लिए तुरंत ट्रैक किया जा सकता है या अलगाव में देखा जा सकता है। , इंटरनेट के पास उन स्थानों की घोषणा करने के लिए बड़ा डेटा भी है जहां मरीज जनता को याद दिलाने के लिए सक्रिय हैं। एक बार रोगज़नक़ फैल जाने के बाद, आप नहीं जानते कि यह कहाँ सुरक्षित है। "

Zhanjiang में 25 मामलों में से 3 स्पर्शोन्मुख संक्रमण थे, कुछ हल्के मामले थे, और 3 गंभीर मामलों का इलाज ग्वांगडोंग मेडिकल कॉलेज के संबद्ध अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में अलगाव में किया गया था।


झांग युआनली: "हमारा झांगजियांग एक शहर है, जो कि गुआंगडोंग प्रांत में एक अपेक्षाकृत शुरुआती मामला है, क्योंकि हमारे पास वुहान से झानजियांग के लिए सीधी उड़ान है। लेकिन हम बहुत खुशकिस्मत हैं क्योंकि मरीज ज्यादा सचेत है, उसने मास्क पहन रखा है, वह बीमार हो गई है। वुहान में, और देखा गया कि दोनों अस्पतालों में, वह अस्पताल नहीं जा सकती थी, इसलिए वह इलाज के लिए झानजियांग लौट गई। हमने तुरंत उसे अलग कर दिया, और उसने अन्य लोगों को नहीं छुआ। दूसरा मरीज एक बुजुर्ग व्यक्ति था। वह वापस आ गया। स्प्रिंग फेस्टिवल के लिए वुहान से झाँजिआंग। वह 9 लौटा और उसे अस्पताल में भर्ती होने के बाद ही देखा गया और अस्पताल में भर्ती कराया गया, लेकिन सौभाग्य से उसने इसे अपनी पत्नी को दे दिया। परिवार के भीतर भी ऐसे प्रसारण हुए जो व्यापक प्रसारण का कारण नहीं बने। हमने पाया। उन्होंने अपने पूरे घरों को अलग-थलग कर दिया था। अस्पताल के बाहर, उनके पास नेटवर्क मॉनीटरिंग या बड़ा डेटा है जिससे हमें विश्लेषण करने में मदद मिल सकती है, आप अपने मोबाइल फोन के माध्यम से उनकी गतिविधि ट्रैक कर सकते हैं, देखें कि वह कहां हैं, बड़ा डेटा काम में आएगा। संपर्क इतिहास को छिपाना मुश्किल है। पूरा समाज एकजुट है इस महामारी से संयुक्त रूप से निपटने के लिए, और इसे ऊपर से नीचे तक बहुत महत्व देते हैं, इसलिए रोकथाम और नियंत्रण अधिक प्रभावी है। "

ज़ानजियांग जमीन से छुट्टी के लिए हैनान जाने का एकमात्र तरीका है। स्प्रिंग फेस्टिवल के दौरान, झेंझियांग को हुबेई के कई लोगों से भी मिला। एक तनावग्रस्त महामारी में, यह समूह वायरस को ले जाने वाला एक उच्च जोखिम वाला समूह हो सकता है।

झांग युआनली: "ज़ानजियांग में ज़ुवेन सिटी का सामना समुद्र के पार क्विंजोउ स्ट्रेट में हैनान से होता है। उस समय, हुबेई में कुछ लोग स्प्रिंग फेस्टिवल के लिए हैनान जाना चाहते थे, लेकिन वे हैनान पहुंचे, और हैनान ने उन्हें जाने नहीं दिया। द्वीप। हमने इसे जुवेन में खोला। मैंने होटल को अलग किया और उन्हें भोजन और आवास प्रदान किया। इस बिंदु पर ज़हानजियांग एक बहुत गर्म शहर है, वुहान के बहुत से लोग प्राप्त करते हैं, और ज़हानजियांग शहर में खुले होटल भी हैं। उन्हें प्राप्त करें, जिसका अर्थ है कि वे अलग-थलग हैं और उनका पालन किया जाता है। यह अन्य नागरिकों के साथ संपर्क को रोक देगा। "

बढ़ती महामारी के सामने, चीनी चिकित्सा संस्थानों ने छह बार तीव्र गति से रोगियों के इलाज के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश जारी किए हैं और उन्हें अद्यतन किया है, और उन्हें पूरी तरह से ऊपर से नीचे तक लागू किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन-चीन संयुक्त कोरोनावायरस प्रकोप अध्ययन समूह 2019 के अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों ने इस गति और दक्षता की प्रशंसा की।

झांग युआनली: "संक्रमित लोगों के वर्गीकरण के लिए, एक एक स्पर्शोन्मुख वाहक है, और वह संक्रामक भी है। इसके अलावा, हल्के प्रकार एक आम सर्दी है, निमोनिया के बिना, रोगी को बुखार और थकान होती है। एक आम भी है। प्रकार, जो सामान्य निमोनिया की तरह व्यवहार करता है। फिर भारी और महत्वपूर्ण होता है। हमने शुरुआती दिनों में स्पष्ट अंतर नहीं किया था, और अब हमारा देश इसे इस तरह से विभाजित करता है। देश की बहुत स्पष्ट आवश्यकताएं हैं, जिसके लिए यह मामला किस प्रकार का है। इसे हर दिन सांख्यिकीय डेटा भरने और रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है। बहुत सारे होमवर्क के बाद, हमें गंभीर बीमारी के तीन मामले मिले। हमने महसूस किया कि उपचार की कठिनाई विशेष रूप से मुश्किल नहीं थी, लेकिन हमें दस्तावेजों में बहुत सारे रिकॉर्ड बनाने चाहिए। हर दिन शहर को, फिर प्रांत को, और अधिमानतः देश को रिपोर्ट करें। महापौर, निदेशक जैसे सरकारी अधिकारी जैसे कि सीडीसी, हमारे डॉक्टरों की तरह, वसंत महोत्सव में कोई आराम नहीं है, और हर कोई घूमता है। ”


झांग Yuanli (बाएं से तीसरे), क्रिटिकल केयर मेडिसिन विभाग के उप मुख्य चिकित्सक, काम पर ग्वांगडोंग मेडिकल विश्वविद्यालय के संबद्ध अस्पताल


संगरोध क्षेत्र में प्रवेश, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाई में, रोगियों पर भारी मनोवैज्ञानिक दबाव का कारण होगा। डॉ। झांग युआनली और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों को उन्हें सावधानीपूर्वक मनोवैज्ञानिक परामर्श देना चाहिए। इससे भी महत्वपूर्ण बात, एक ही समय में, उन्हें रोगियों की विशिष्ट स्थितियों के अनुसार सतर्क रहना चाहिए। एक उपचार योजना विकसित करें। सब के बाद, कोरोनावायरस के लिए कोई विशिष्ट दवा नहीं है।


झांग युआनली: "हम उन मामलों के बारे में बहुत चिंतित हैं जहां सामान्य प्रकार को गंभीर में बदल दिया जाता है। एक बार गंभीर प्रकार में स्थानांतरित होने के बाद, रोगी के फेफड़ों की बीमारी बढ़ रही है। कई बार वह हाइपोक्सिक होगा, मुख्य रूप से ऑक्सीकरण सूचकांक में कमी का जिक्र है। फेफड़े, जिसे डिस्पेनिया के रूप में प्रकट किया जाता है। रोगी को कमजोर महसूस होगा, चलना बंद हो जाएगा, वह गतिविधि के बाद सांस की कमी है, सीने में जकड़न है। कई बार रोगी को बुखार होगा, और कुछ रोगियों को निश्चित रूप से नहीं है। नए मुकुट वाले मरीजों में रक्त का नियमित प्रदर्शन, रक्त दिनचर्या लिम्फोसाइट्स अपेक्षाकृत कम होता है, प्रतिरक्षा में कमी आती है। गंभीर मामलों में, रोगियों को सांस लेने में कठिनाई होती है, और ऑक्सीजन सबसे महत्वपूर्ण है। हमारे आईसीयू में, हम उच्च प्रवाह वाले आर्द्र ऑक्सीजन ऑक्सीजन और गैर-आक्रामक देते हैं। ऑक्सीजन देने के लिए मास्क। हमारे अस्पताल में, क्योंकि मरीज गंभीर रूप से बीमार नहीं हुआ है, इसलिए आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन के बजाय, इनवेसिव को ऑक्सीजन देने के लिए जितनी जल्दी हो सके गैस पाइप डालना है।यदि रोगी की प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो हम प्रतिरक्षा सहायता उपचार करेंगे। हम उसे कुछ प्रतिरक्षा बूस्टर देंगे। हमारे पास लंबे समय से पारंपरिक चीनी चिकित्सा और चीनी चिकित्सा का हस्तक्षेप भी था। हमारे कई मरीजों को बुखार था। पारंपरिक चीनी दवा ने आमतौर पर 24 घंटे लगते ही बुखार को कम कर दिया। बुखार कम करने के बाद, हमें नुस्खे बदलने पड़े। पारंपरिक चीनी चिकित्सा के प्रोफेसर ने पूरी प्रक्रिया का परामर्श और समर्थन किया। हम में से कोई भी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग नहीं करता है। इसके अलावा, हमें बैक्टीरिया के संक्रमण को रोकने की भी आवश्यकता है, क्योंकि एक रोगी है जो काफी पुराना है और पुरानी प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी है। जीवाणु संक्रमण के साथ संयुक्त होना आसान है। हमें बैक्टीरिया के संक्रमण को रोकने की भी आवश्यकता है, लेकिन हम बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम और बहुत शक्तिशाली का उपयोग नहीं कर सकते हैं। हम एंटीबैक्टीरियल का उपयोग करीबी निगरानी के साथ सावधानीपूर्वक कर रहे हैं। "


सावधानीपूर्वक उपचार के बाद, झेनजियांग ग्वांगडोंग मेडिकल यूनिवर्सिटी संबद्ध अस्पताल ने तीन गंभीर रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया, और कोई भी चिकित्सा कर्मचारी संक्रमित नहीं हुआ।

झांग युआनली: "सामान्य सामान्य सुरक्षा सर्जिकल मास्क, दस्ताने, टोपी और सामान्य गाउन पहनना है। यह माध्यमिक सुरक्षा के लिए N95 मास्क पहनने के लिए पर्याप्त है। यदि कुछ आउट पेशेंट क्लीनिक उच्च जोखिम वाले आउट पेशेंट क्लीनिक हैं, तो उन्हें आम तौर पर होना आवश्यक है। द्वितीयक आप रोगी द्वारा निकाले गए हवा के संपर्क में हो सकते हैं, और फिर आपको काले चश्मे की आवश्यकता होती है। तीसरे स्तर का उपयोग मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले ऑपरेशन के लिए किया जाता है। मैं रोगी के श्वासनली को इंटुबैट करना चाहता हूं, या मुझे फाइबरगेट ब्रोन्कोस्कोप बनाने की जरूरत है, जो उत्पादन एरोसोल, या वह उच्च वायरस सामग्री के साथ बहुत सारी गैस स्प्रे करेगा। बस इस उच्च जोखिम वाले ऑपरेशन की तरह, उसे तीसरे स्तर के संरक्षण की आवश्यकता है, उसे एक हेलमेट की आवश्यकता है, या यह पूरी तरह से संलग्न मुखौटा है। हमारे वार्ड में, यह दूसरे स्तर का है। , अगर कोई विशेष ऑपरेशन होता है, तो हम सुरक्षा के तीन स्तर करते हैं, और हमें ऐसे किसी भी बूंद या एरोसोल से युक्त वायरस को छूने के बिना पूरे बंद रखने की आवश्यकता होती है। "

डॉ। झांग युआनली ने हमें बताया कि चूंकि लेवल 2 और लेवल 3 का संरक्षण अस्पतालों में शायद ही कभी किया जाता है, इसलिए प्रत्येक मेडिकल स्टाफ सदस्य लेवल 2 और लेवल 3 के सुरक्षात्मक उपकरणों को पहनने के बारे में पूरी तरह से नहीं समझता है। अस्पताल ने इस उद्देश्य के लिए एक विशेष कवायद भी की, और सुरक्षात्मक कपड़ों के सही पहनने और देखरेख के लिए एक विशेष व्यक्ति की स्थापना की।

झांग युआनली: "जब हमने सुरक्षात्मक कपड़े पहने, तो हमें ऐसा लगा कि हमें इसे एक बार समझ लेना चाहिए। वास्तव में, हमने पाया कि हम इसे फिर से पहनते हैं। सभी सुरक्षा ड्रिल के बिना संभव नहीं है। हालाँकि हम पूरे विभाग से गुजरते हैं। इसे प्रशिक्षण के बाद पहनें। बाद में, हमने यह भी पाया कि यह पर्याप्त सुरक्षित नहीं है। हमने एक पर्यवेक्षक की स्थापना की है, यानी, इससे पहले कि आप संगरोध क्षेत्र में प्रवेश करें, अर्थात् प्रदूषण क्षेत्र, आप इसे स्वयं पहनते हैं, और एक व्यक्ति है इसे देखने के लिए। आप पर ध्यान दें। क्योंकि सुरक्षात्मक कपड़े परत-दर-परत होते हैं, जिसे आपको पहनना चाहिए, जिसे पहनना है, और जिसे उतारना है, आपको इसे अंदर और बाहर पर ध्यान देना चाहिए। "यह साफ और बंद होने के कारण मांग नहीं हो सकती है। सावधान रहें कि इसे अंदर से दूषित न करें।"

झांग युआनली ने दुनिया के अन्य देशों में चिकित्सा संस्थानों के लिए सहानुभूति व्यक्त की, जो एक मासिक धर्म महामारी के प्रकोप से गार्ड से पकड़े गए थे। उन्होंने न्यूक्लिक एसिड पॉजिटिव रोगियों को जल्दी से अलग करने के महत्व पर जोर दिया। यदि स्थितियां अनुमति नहीं देती हैं, तो मरीजों को एक साथ रखा जा सकता है क्योंकि उनके बीच क्रॉस-संक्रमण की कोई समस्या नहीं है। जो लोग वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं वे घर पर नहीं रह सकते, क्योंकि वे परिवार-आधारित क्लस्टर संक्रमण पैदा कर सकते हैं।

झांग युआनली: "एक चिकित्सा कर्मचारी के रूप में, मैं सुरक्षा के बिना रोगियों से संपर्क करने का समर्थन नहीं करता। चाहे वह विदेशी हो या चीनी, मैं व्यक्तिगत रूप से इसे भावनात्मक रूप से स्वीकार नहीं कर सकता, जैसे कि यह मेरे कामरेड बाहों में है। इस तरह शर्टलेस होकर जाना। एक डॉक्टर को प्रशिक्षित करने में एक लंबी अवधि लगती है, इसलिए कोई सुरक्षा नहीं है, और आप संपर्क कम कर देंगे। यदि आपके पास केवल इतने सुरक्षात्मक कपड़े हैं, तो आप मरीजों को देखने के लिए इतने डॉक्टर नहीं चाहते हैं। जिन रोगियों का मैं इलाज कर रहा था। समय, मैं इसे अकेले देखता हूं। यदि वे दोनों का निदान किया जाता है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। आप एक ही समय में दो पुष्टि किए गए रोगियों को देख सकते हैं। उनके पास कोई क्रॉस संक्रमण नहीं है, लेकिन उन्हें सुरक्षात्मक कपड़े मिलना चाहिए। "

यह पूछे जाने पर कि क्या रोगी के उपचार के दौरान वह अपनी सुरक्षा को लेकर चिंतित थीं, डॉ। झांग युआनली का जवाब सरल और स्पष्ट था, जो पूरी तरह से एक चिकित्सा कार्यकर्ता की मानवीय भावना और समर्पण को दर्शाता था।

झांग युआनली: "मुझे नहीं पता कि दूसरे क्या सोचते हैं। मैंने खुद बहुत ज्यादा नहीं सोचा। वैसे भी, मुझे लगता है कि यह एक नौकरी की जरूरत है, हम सभी को जाना है।"

न्यूयॉर्क में संयुक्त राष्ट्र के मुख्यालय से रिपोर्टिंग करने वाले लिआंग हुआंग।

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